회전근개 광범위 파열 치료, 관절내시경 패치보강술

회전근개파열은 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 힘줄 또는 근육 가운데 하나이상이 파열 되는 질환입니다. 어깨 관절에 발생하는 가장 흔한 만성 통증으로, 움직임이 많은 관절이다 보니 자연스레 파열 빈도도 높습니다. 대부분 노화 누적으로 인한 퇴행성 파열이 가장 많으나, 최근에는 갑작스런 사고나 광범위한 운동으로 인한 외상, 지나친 어깨 혹사가 원인인 경우도 많습니다.

어깨통증, 회전근개파열의 치료

어깨의 회전근개는 여러 힘줄이 서로 겹쳐있기 때문에 일부분이 파열되더라도 팔의 움직임에는 지장이 없습니다. 파열의 크기가 커지면 일상에서 어깨통증이 나타나고 근력이 약화되거나 삐걱거리는 소리 등이 동반됩니다. 하지만 시간이 지남에 따라 팔도 들어 올릴 수 있고 통증도 줄어 가볍게 지나치는 경우가 많습니다. 오랜기간 방치하면 파열 부위가 커져 큰 수술이 필요할 수 있으므로 가급적 빨리 치료하는 것이 좋습니다.

> 보존적치료 : 파열 상태 및 환자에 따라 약물, 주사요법, 물리치료, 운동요법 등 보존적 치료 진행

> 최소침습 관절내시경 : 파열 범위가 넓은 경우 파열된 회전근개를 끌어당겨 서로 연결시키는 관절내시경 봉합술

회전근개 손상이 5cm 이상 진행된 광범위 파열

광범위한 회전근개 파열은 대부분 초기 파열을 방치, 정상적이던 힘줄이 손상된 힘줄의 무게까지 견디느라 모두 끊어지는 경우입니다. 심한 통증과 함께 어깨가 아래로 쳐지고 팔을 들 수 없게 되며, 어깨 관절끼리 마찰이 일어나 관절염으로 이어지기 쉽습니다. 힘줄의 혈액과 산소공급이 원활치 못해 변성되거나 괴사되기도 합니다.

이 경우 남은 힘줄이 매우 적어 봉합술이 불가능해 관절을 바꿔주는 어깨 인공관절 수술이 필요합니다.

회전근개 패치보강술, 수술 부담되는 환자에게 새로운 해결책

회전근개가 광범위하게 손상된 경우 인공관절수술이 필요하지만 만성질환을 앓고 있거나, 심폐기능이 좋지 않은 고령 환자의 경우 수술이 부담스러울 수 있습니다. 본인의 어깨가 아닌 인공관절을 사용한다는 것에 거부감을 느끼는 환자분들도 많습니다.

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최근에는 수술이 두려운 회전근개 광범위 파열환자를 위해 인공패치(조직)를 이용한 관절내시경 수술을 진행하고 있습니다. 사용되는 패치는 사람의 피부와 동일한 구조를 갖춘 인공진피 조직물입니다. 

인체조직과 적합성이 높아 화상 및 외상으로 인한 피부치료에도 많이 사용됩니다.

> 회전근개 패치보강술

파열돼 구멍 난 크기만큼 인공패치를 잘라 팔과 어깨 각 힘줄 끝 부위에 덧대어 봉합하는 방식. 

구멍 난 옷에 헝겊에 대고 봉합해 튼튼하게 수선하는 것과 같은 원리

힘줄에 연결된 인공패치는 손상된 힘줄의 생착을 도우며, 팔과 어깨를 이어 움직임을 가능하게 하는 등 기존 힘줄의 역할을 대신합니다.

회전근개 패치보강술 적용 대상 및 장점